凯伦的故事：当疼痛随着时间推移逐渐加剧
并非所有工伤都是突然发生的。有些伤痛是通过重复性动作、不恰当的姿势或长时间从事同一项工作而逐渐形成的。这类伤痛通常被称为重复性劳损（Repetitive Strain Injuries, RSI）。
RSI是指因重复性动作、持续保持同一姿势或长时间的体力劳损而可能导致的疼痛或损伤。它可能影响肌肉、肌腱、神经和关节。在办公室工作中，RSI可能与反复打字、使用鼠标、工作站设置不当、休息时间不足或长时间保持同一坐姿有关。
卡伦在办公室工作。她的日常工作包括打字撰写报告、处理电子邮件、长时间使用电脑以及完成行政事务。
为何重复性劳损难以识别
与突发性工伤事故相比，重复性劳损往往更难被识别，因为其症状可能逐渐显现。
就凯伦的情况而言，并没有发生过单次跌倒、碰撞或明显事故。相反，她的症状是随着时间推移，因反复进行电脑工作而逐渐出现的。
这导致凯伦向雇主提出此事时双方产生了分歧。雇主质疑该伤情是否与工作有关，并认为凯伦可能没有充分休息或未采用正确的人体工学姿势。
对于逐渐形成的伤害，相关情况可能包括：
- 员工的日常职责
- 打字或使用鼠标所花费的时间
- 工作站的布置
- 椅子、桌子、键盘和显示器的位置
- 休息频率
- 工作负荷及任务重复性
- 是否有先前不适的报告
- 既往病史及症状发展过程
这些细节有助于说明该伤情是否与工作职责有关，以及其随时间推移的发展过程。
办公室人体工学与重复性任务
办公环境仍可能存在身体风险，特别是在员工需要长时间进行重复性任务的情况下。
可能与重复性劳损（RSI）相关的常见因素包括：
- 长时间打字
- 重复使用鼠标
- 手腕姿势不当
- 不自然的肩部姿势
- 办公桌或椅子高度不合适
- 缺乏活动休息
- 工作量过大或截止日期接踵而至
- 人体工学设备不足
重复性劳损可能影响手腕、手部、肘部、肩膀、颈部或上背部。症状可能包括疼痛、僵硬、无力、麻木、刺痛或活动受限。
医学评估与康复
当症状逐渐出现时，医疗记录往往至关重要。
对于凯伦而言，医疗评估有助于记录她的症状、诊断结果、治疗需求以及工作能力。根据损伤情况的不同，治疗可能包括：
- 医疗评估
- 物理治疗
- 职业治疗
- 手部治疗
- 疼痛管理
- 人体工学评估
- 工作职责调整
- 调整工作时间或职责
- 康复期间的工作场所调整
工作能力可能会随时间变化。患者可能需要减少重复性任务、使用经过调整的设备、增加休息频率，或在一段时间内避免从事某些工作职责。
当重复性劳损（RSI）的成因存在争议时
当对于损伤是否由工作引起存在争议时，重复性劳损案件可能会变得复杂。
相关记录可能包括：
- 医疗记录
- 工作站评估报告
- 人体工学审查记录
- 工作职责说明
- 排班表或工作量记录
- 显示任务量的电子邮件或报告
- 向主管报告的不适记录
- 关于工作能力的证明
- 与雇主或保险公司的沟通记录
与突发事故不同，RSI通常需要一份时间线，以说明症状何时开始、如何变化，以及在此期间正在执行哪些工作职责。
法定工伤赔偿程序与普通法程序有所不同。法定程序通常仅考虑伤害是否与工作有关；而普通法程序可能还涉及对注意义务、违约、因果关系、伤害及损失等问题的进一步审查。
具体采用何种程序取决于案情事实、现有证据、诊断结果以及适用的法律法规。